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附录2 糖尿病人要知道(第4页)

q&a,糖尿病其实不是这样?

q因为糖吃得太多,才会得糖尿病?

a很多人以为糖或甜食吃太多就会得糖尿病,这时甜点或糖可能会群起抗议;不过,有家族病史、体重长期过重或更曾经检验出高血糖的人,就要注意除了控制热量、减少高热量饮食来源之外,确实不该吃太多甜食。市售饮料或甜点经常使用果糖为甜味剂,最新研究指出果糖过量摄取,会使体脂肪快速形成,增加罹患代谢症候群风险率,也是心血管疾病与糖尿病的致病因子。

q吃饭容易造成高血糖,所以少吃饭就好了?

a这样错误的观念也经常发生在进行减重的人身上,或以为饭是酸性食物而不愿意摄取。饭跟面都属于糖类,如果没有适量摄取,那我们吃进来的蛋白质、脂肪就无法发挥应该执行的任务,例如,蛋白质→维持生长发育及瘦体组织的建构,脂肪→合成人体所需的脂肪酸;而是被拿来当作糖类→转换人体所需的热量,反而是一种浪费,同时更增加身体机能的负担。因此糖尿病患更是要正确地摄取所需要的糖类(主食类)。

q不能吃糖,改吃蜂蜜可以吗?或者有其他建议吗?

a应该说要依据营养师的建议,来计算可以食用的糖分,就像是水果也要计算每天的份额。蜂蜜的组成是葡萄糖、果糖,虽然可以直接进入肠道,但是葡萄糖一样是需要胰岛素的帮助。在以往果糖可用在血糖控制良好的病患,近期研究显示,以果糖作为甜味来源的饮品,容易造成内脏脂肪堆积、增加血中三酸甘油脂、血脂值异常甚至使胰岛素敏感度降低。因此呼吁一般人也应该少吃,甜味剂部分建议除了阿斯巴甜、醋磺内酯钾之外,糖醇类的木糖醇、甘露醇、山梨醇也可以减少热量产生,事实上糖尿病患者并不是不能摄取蔗糖,而是要注意摄取的量。

q因为要控制糖分摄取,所以想吃点心的时候,可以改吃咸的点心吗?

a只要是食物就要考虑所含的热量,无论是甜食或咸的点心,饭或面吃起来并不甜,还是有热量的,更是淀粉类,血糖就会上升,像苏打饼、咸蛋糕、甜饼干一样都会让血糖上升,所以还是要计算热量,和口味无关。

q要注意钠或其他矿物质的摄取吗?

a糖尿病同时兼有高血压的患者每天摄取的盐分要限制在6克以内,其他要注意的就是因为肾病变引发的高血钾,就要注意蔬果的摄取,瓜类、奶类等含钾较高,要注意量的限制。

q为什么已经少吃,或者遵照营养师的指示,血糖值还是偏高?

a有人说三餐只吃五谷饭跟青菜,也没乱吃其他的东西,但检测值还是不佳。事实上,当蛋白质与脂肪类的食物进入肠道,会刺激肠道分泌肠泌素来延缓胃排空跟胰岛素的分泌,进而降低血糖的上升。国外曾有研究发现在餐前30分钟提供给第二型糖尿病患食用乳清蛋白,发现其餐后血糖值明显降低,有这方面困扰的读者不妨试试,先食用蛋白质的食物。

q糖尿病患者要参加喜宴或有机会饮酒要怎么办?

a大量酒精会引发低血糖,对于已发生血管病变、高三酸甘油酯者以及第1型患者应该要避免饮酒。第2型患者须配合进餐,且病情控制良好,女性在1个酒精当量,男性则不超过2个酒精当量,1个酒精当量=2份脂肪=90大卡=360毫升啤酒=150毫升酿造酒=45毫升蒸馏酒。

q家里有糖尿病患者时,伙食就必须分开煮,实在不是很方便?

a基本上糖尿病的建议菜单是属于三低(低油、低盐、低糖)一高(高纤),这样的饮食也相当适合现代人,繁忙的生活形态总是造成饮食不均衡,摄取过多的肉类、油脂,加上缺乏适当运动者,容易导致所谓的代谢症候群,所以不妨一起吃相同的建议菜单,减轻身体的负担。

q瘦的人就不会得糖尿病吗?

a糖尿病除了遗传、胰脏疾病、荷尔蒙问题、药物化学品影响之外,比较常见原因是肥胖;但即使体重正常,却经常吃高热量食物(炸鸡、甜食、饮料),或者用餐没有定时定量、日夜颠倒生活作息紊乱的人,也可能成为代谢症候群,增加罹患糖尿病风险。

q糖尿病患因为怕低血糖所以不能运动?

a耐力运动可以帮助降血糖、消耗游离脂肪酸,减少胰岛素的需要量;所以建议糖尿病患者还是需要运动,以每周三次、每次15~30分钟为基准,年轻人可每天运动,老人家适合散步。运动时,要记得需要额外热量摄取,如果运动时间不长则补充简单的水果;需要1~2小时以上的运动则搭配饼干、面包;若长达数小时以上的运动,要补充含有蛋白质的食物。

糖尿病特殊人群的饮食安排

不同人群的糖尿病患者,饮食安排是不一样的,患者需要根据自身类型科学合理地安排自己的饮食。

老年糖尿病患者的饮食安排

约有30%的老年糖尿病患者只需要单纯的饮食疗法,即可控制病情,那么老年糖尿病患者的饮食应该怎么安排呢?

1既要控制饮食,又要营养充足,以保持理想体重。老年糖尿病患者每天所需总热量可按每千克体重30千卡左右估计。蛋白质每千克体重每天的摄入量为1.0~1.5克,需要高蛋白者可高一些,碳水化合物则每天200~300克。

2限制脂肪的摄入量,如油炸食品、动物的内脏(肝、肺、肾等)、肥肉等富含胆固醇的食物要少吃或不吃。

3多摄入粗粮、新鲜蔬菜等富含膳食纤维的食物。膳食纤维有延缓胃肠道消化吸收食物的作用,可以控制餐后血糖上升的幅度,改善葡萄糖耐量。同时,应减少食盐的摄入量,以每天不超过4克为宜。

4坚持少量多餐、定时定量的原则,这样既可以防止因吃得过多而引致的血糖升高过快,又可以避免出现低血糖的现象。

5多饮水,同时应限制饮酒。

儿童糖尿病患者的饮食安排

儿童糖尿病患者有异于其他糖尿病人群的特点,所以在饮食的安排上也有其特点:

1限制热量的摄入,一般的小学生每日应摄取1500千卡的热量,具体的热量计算公式为:全天总热量(千卡)=年龄x系数+1000系数学位。公式里的系数一般为70~100,一般来说,身体较胖的儿童,应选择较小的系数,而活动量大的儿童应选择较大的系数。系数的参考值为:3岁以下的,系数为95~100;3~4岁的,系数为90~95;5~6岁的,系数为85~90;7~10岁的,系数为80~85;10岁以上的,系数为70~80。

2蛋白质的摄入量以每天每千克体重2~3克为宜,并且宜选择鱼类、鸡蛋、牛奶、豆类等食物的蛋白质。

3碳水化合物的摄入量宜占总热量的50%~55%,脂肪的摄入量占30%。总胆固醇的摄入量每天不宜超过300毫克,油炸食品、动物内脏、肥肉等应少吃或不吃。

4儿童对于维生素、矿物质的需求量较大,所以应该常吃富含维生素、矿物质的食物,在蔬菜的选择方面,宜选用含糖量少的白菜、菠菜、萝卜等。

5适当增加海带、豆皮等富含膳食纤维的食物,并且宜采用少量多餐的方法。

6烹调方法宜尽量多样化以提高糖尿病患儿进食的兴趣。

肥胖型糖尿病患者的饮食安排

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