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比如李敬生在诊所接到一个拿捏不定的呼内病例,就会问问连涛,相当于两人合力会诊。
连涛是人民医院的主任医师,水平自然不差。
他从李敬生的诊断思路,提问里面能感受到李敬生的实力。
“你说一般般肯定差不到哪去。这个病人是位40岁的女患者,从事体力劳动。发热、咳嗽、咳痰、流脓涕近三个月,检查该做的基本帮她做完了。她在当地医院当慢性鼻炎治疗,没见效果,病情反复。然后跑我们医院求诊,一位主治医师接诊后,给她用了青霉素、链霉素抗炎症治疗,八九天后,体温恢复正常了,但是仍然有咳嗽、咳痰。患者反应有点憋气的感觉。”
连涛述说着这个棘手病例的病情与病史。
遇到这种长时间发烧、咳嗽的病人,医生们往往会非常谨慎。
一不小心就遇到了大病。
“查了胸部x线和ct吗?”
李敬生只得到这些信息,肯定没办法给出有用的意见。
羊主任则是吃着烤牛排,听着两人对话。
“胸部x线检查提示右下肺有团块影。ct检查提示右下肺空洞型肿块,没有纵隔肿大淋巴结,也没有胸腔积液。羊主任的诊断意见倾向于边缘型肺癌、右下肺门增大病变。我刚开始也认为是肺癌的可能比较大,后面反复推敲又觉得不像是肺癌。
从你的一些交谈中,我能感受到,你对胸外科诊断也有所涉猎,就想请你给点意见。”
呼内诊断其实就相当于胸内科诊断。
胸外诊断是与胸内科与之对应的一个外科领域。
大多数医生都只钻研其中一个领域,甚至只是呼内或胸外里面的一个更小的细分领域。比如有的医生专治支气管炎。
有的医生专攻肺结节。
这么做的好处就是可以让这位医生在这一细分领域走得更远,医术诊断、用药或手术变得更精湛。
厉害的呼内专家,有个专治鼻炎的,是个六十七岁的女性老教授。
她钻研鼻炎三十多年,后面只要听病人说两句话,再拿个小手电筒照照病人的咽喉与鼻腔就能迅速诊断。用药也是贼厉害,两块八毛钱一盒的药,直接治好了困扰病人十多年的慢性鼻炎。
那个病人在当地一家大医院治了近三万块钱都没治好。
这就是水平。
连涛钻研疑难病例时有着一股子‘疯魔’劲。
不把病因查出来不罢休。
只是遇到这种跨科的难病,他明显感觉知识不够,存在短板。
这是正常现象。
全科型的专家一个都没有,无论是国内还是全世界,一个都没有。
所有的临床医学专家,最多精通两个领域顶天了。
绝大多数都只精通一个领域,甚至是一个细分领域。
“病例资料能让我看看吗?最好能够让我看看病人。不过你别对我抱太大希望,我就是半吊子水平。”
李敬生对这种疑难病例的钻研挺感兴趣。
除了对医学的天然喜爱,还因为每次成功诊断出一个疑难病例,他的医术水平都能有大幅提升。
“就等你这句话了!嘿嘿,虽说咱俩一见如故,彼此欣赏,毕竟大晚上的,我也不好意思叫你帮我诊断病人。等会吃完宵夜,我带你去人民医院的呼内病房。那个病人目前在住院治疗。”
“行,我晚上反正也没什么事。”
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