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1177章 天赋与勤奋（第1页）
手术核对完毕之后，正式开始，主刀医生杨平开始给这对患者的头皮注射局麻药。
他将采用分层局麻下的清醒开颅手术，头皮、骨膜、脑组织的被膜，这些一层一层地实施麻醉，而脑组织不需要麻醉，因为它没有痛觉神经，根本不知道痛。
即使是俯卧位，这对姐妹还是能叽叽喳喳地说个不停，她们在商量手术之后如何庆祝，各自分开独立之后要做些什么事情，时不时也会争吵几句，但是更多的是对手术之后生活的美好规划。
这对九岁的小姑娘显然对手术的风险没有任何认知，她们脑子想的都是美好的事情，所谓的风险，失败等等，在她们的脑袋里是不存在的。
局麻?清醒下开颅，还是脑干手术。
一些神经外科医生已经看出了这台手术是打算用局麻下完成，他们胸中的怒火立即被点燃，声称主刀简直是无知，是狂妄，是缺乏对生命的起码的敬畏。
有些医生在曼因斯坦的科普下已经站在了维护杨平的阵营，现在因为麻醉方式也开始骂起来，转向了反对阵营。
这台手术怎么可能用局麻，局麻能完成如此高危的手术?能完成对精确要求如此之高的手术?就算可以，一次局麻时间才多久，这么大的手术范围，这么长的手术时间，需要几次局麻药剂量?患者能承受吗?不会局麻药中毒
吗?
真是荒唐透顶，世界上没人敢用局麻来完成这种手术，除非他是疯子，根本没有考虑患者的生死。
手术才刚刚开始，仅仅是麻醉的方式，已经在全世界的神经外科医生里引起轩然大波。
有人甚至临时开始查文献，查不到一篇文献是说局麻下做脑干手术的，哪怕一句话都没有。
研究所手术室的教研室里，大家瞪着高清柔和的巨大屏幕，那一双极其灵巧的手拿着注射器在对头皮做局部麻醉，仅仅是简单的局麻而已，暂时看不出主刀的手术水平。
“他是真的要用局麻来做，不是说说而已。”莫里斯自言自语地说，他担心自己的女儿们能不能耐受。
想到这里，莫里斯心里不禁咯噔一下，就像医生在没有麻醉的情况下在他的头部切割一样，他假想的硬生生的疼痛瞬间扩散到全身。
“放心吧，杨教授的局麻可不是你想象的那样。”约翰内森说。
局麻就是局麻，还有什么高级低级之分，莫里斯心里苦笑一下，约翰内森对杨教授的崇拜已经到了失去理智的地步，一个简单的局麻还能有什么技术含量，对着头皮的一圈在皮内皮下注射一通局麻药，这种广撒网的方式理论
上可以阻断一切从四面八方来到这个区域的神经。
其实，从广义上来说，麻醉只有全麻和局麻，全麻是让人失去意识，相当于中枢神经被麻醉。而广义的局麻包括狭义的局麻、神经阻滞、腰麻、硬膜外阻滞等等，因为这些麻醉方式统统是针对周围神经进行麻醉，狭义的局麻
就是使用泛泛的地方式往皮内皮下注射麻药，希望这样可以对神经细小分支或末梢进行阻滞，而神经阻滞是使用相对精确的方式对周围神经干进行阻滞，腰麻和硬膜外麻醉都是对脊神经根进行阻滞。
所以除全麻以外的所有麻醉都是一个原理---神经阻滞，针对周围神经进行阻滞，这一类都是局部麻醉，只是“局部”的范围不同而已。
细心的莫里斯发现，的确，杨平使用的局麻手法不一样，他不是围绕一圈进行注射，而是散乱地无规则地注射几个小点，这样行吗?能起到效果吗?
“我跟你介绍一下杨教授的局麻吗?其实对杨教授来说，他几乎可以用局麻来完成所有手术，他的局麻不是简单的局麻，而是对支配手术区域的神经上游的精确阻滞，即使是麻醉头皮，他也不是简单地泛泛地注射，而是已经
非常熟悉这块头皮上的神经分布，他这几针已经完全封闭这块区域，不会有任何疼痛。”约翰内森勉为其难地充当解说员吧，否则莫里斯看不懂，完全是看热闹。
“头皮的神经分布，那么小的神经，每个人分布差异挺大的吧，怎么可能做到精确阻滞?”莫里斯很是怀疑。
约翰内森笑道:“你没有上过专门的头皮神经解剖吧，也没有学过使用CT、MRI或者彩超来了解头皮的神经分布吧?这是头皮局麻能够做到极致的基础。”
还有这种课，不就是头皮吗?居然还有这么多关于神经分布的知识?
莫里斯扭头看了看约翰内森:“没有，我甚至不知道有这种专门的课程。”
“所以嘛，你看不懂这个局麻的技术含量。”约翰内森摇摇头说。
约翰霍普金斯医院，手术才刚刚开始，会议室里已经乱成一锅粥。
“这是打算用局麻来完成手术吗?真是荒唐，我终于知道为什么那么多人反对这台手术，这是漠视生命，严重违反医疗伦理，两个活生生的小孩趴在那里，他们使用局麻，然后打开她们的头骨，在脑组织上做手术，你们能够
想象这对小孩的痛苦吗?我根本看不下去了，这不是手术，是行刑!”
神经外科主任雷蒙第一个叫起来，语气中带着愤怒，他觉得紫杉醇胸中藏着作为医生的良知。
马西莫安抚他:“镇定，看完手术之后再说，武断不是你的风格，雷蒙!”
“他是要在清醒下开颅吗?这种脑干手术在清醒下开颅，还有比这更加荒唐的事情吗?他究竟懂不懂神经外科?他看过文献吗?有没有神经外科基础知识，莫里斯真是个混蛋，鬼迷心窍，病急乱投医，居然将一堆女儿送给这
个神棍去做手术，我们多次讨论告诉他不能手术，不能手术!不能手术!他就是不听，好吧，现在看到了，让别人在这里上演一场医疗惨剧!”雷蒙指指点点，要不是公开场合，他现在已经破口大骂。
“他是诺奖获得者，不是神棍，他是我的老师，不是神棍!”马西莫严肃地提醒他。
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