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第693节（第1页）

“这种两侧血压相差太多是什么病？”刘笠问。她知道正常人的话，一般是右边上肢血压比左边上肢血压高一二十。有先天左右手血压差距大的，极少见，有的话应该在以前检查早发现。

“我们几个人下午讨论过这个病例。大家的想法是这样的，要么是我们多虑了，最好是多虑了。可能问题不大。如果问题最坏的话，我个人猜测是这样的，她以前是有这个主动脉瘤了，只是瘤体小，症状不显著，夹杂在她的颈椎病症状中了。从骨科医生给病人加开心电图，可以得知病人以前有点儿胸背痛的，否则不再做检查了。主动脉瘤没破到外层，近期演变为主动脉夹层，所以引发出来的症状让刘笠老师你十分担心。”谢婉莹一口气把话说完。

有这个糟糕的讨论结果，肯定是需要尽快联系刘笠老师的。刚好要和谭老师见面，顺便问下谭老师的意见。没想刘笠老师来吃饭，谭老师主动说起。

现在她边说边看谭老师的表情。其实他们同学的讨论结果是写在病历复印纸后面的，谭老师和崔老师都是看见的。两位老师看来是赞成她的意见，让她说了。

刘笠的脑袋是被狂炸了：什么？！

主动脉瘤主动脉夹层，要大出血？急性病死率多少？二三十以上？

“这，她心电图心脏彩超没有异常反映。”刘笠问，她怎么记得这两个病是可以用上述手段查出来的。

“心电图对这两个病的检出率太低了。以前的心脏彩超没法检查出来，说明这个主动脉瘤和夹层应该是发生在降主动脉到腹主动脉这段。当时若非要做彩超，需要做的是经食道的超声心动图而不是普通的经胸超声心动图。诊断这个病金标准是cta，她怀孕做不了ct造影，只能是做mr。”谢婉莹说，“好在刘老师你给她首先降压控制破裂也是对的。”

没觉得自己该被夸，刘笠的脑袋一片空白，说明她对这两个病压根不熟悉，专科知识几乎为零。

不怪她，在北都三要遇到这样一个罕见的产妇病例不知道一年有没有一个。这类病人若是在国协国陟遇到差不多。

望着表妹这个模样，谭克林眉头严峻。

崔绍峰站起身，给产科梁主任打电话了。这种棘手病例需要领导来压场子，让刘笠这样一个年轻医生来处理是不行的。

电话打过去一说，梁主任在对面肯定被吓到了，让年轻医生赶紧通知病人和家属到医院来。

刘笠没吃饭，一路匆匆跑出饭馆打车回医院，边打电话先通知病人家属。

“吃饭。”谭克林拿起筷子，指示徒弟。

目光追着刘老师身影的谢婉莹，被谭老师的眼神盯一下，回头来吃饭。

临床讲诊疗秩序，不是说遇到病人一窝蜂全涌上去救，会乱的，乱会出错。主治医生会先进行处理，处理不了再叫其他人来帮忙，无需担心过头。

第2608章是这样的大佬

一边吃饭，一边和谭老师聊了聊科研。

谭老师是腹腔镜专家，同时是普外科专家，消化道胃肠外科肿瘤专家。谭老师的外科传统手术和腹腔镜手术一样是一流的，他对肿瘤病人术外的治疗方案也是一级棒的。

如果将谭老师能做的学术研究范围想象成局限在腹腔镜是很可笑的。好比神仙哥哥很少做心脏移植手术，但是会研究终末期心脏治疗的辅助装置。

对于外科医生来说，搞科研，手术是优势，表现在可以对各种手术进行研究。另一方面是在基础学科领域，外科医生有占便宜的地方，这里主要指的是外科医生取得的病理标本优势。

外科医生想在手术中捕获各种患者肿瘤的手术病理标本实在太容易。不像其它科要拿到个自己随心所欲的病理标本艰难重重。内科腔镜检查取得的标本是有范围限度的，远不如外科。这样一来，你会发现，外科医生搞基础研究的大佬，居然可以比肩内科医生病理科医生甚至更优秀些。

谭老师刚好是这样的大佬。

具体说到谭老师研究的课题，可以说到进入二十一世纪后赫赫有名的一大类明星抗肿瘤药物了：靶向药。

靶向药好比支箭对准肿瘤“突突”，比起化疗药向肿瘤发起进攻时如同洒杀虫剂，精准度高，避免伤及人体健康组织，受到医生和患者的热烈欢迎。靶向药的优势在精确度，靶向药的精准度基础在靶点，找准靶向药的靶点自然而然变成科研人员的重中之重。

对靶点的研究本质上离不开对肿瘤发病机制的研究。

肿瘤的发病机制错综复杂，参与肿瘤发病的环节和物质多多，样样在理论上可以成为靶点。比如最常见的物质受体、转运体、酶、离子通道、基因等等，其中许多是一直在研究的基础课题了。这里有一个比较新的研究课题是近年来才发现和提出来的，叫做微小rna。

微小ran，简单点的理解，可以说成好比肠道菌群的物质。好的微小rna，人类吸收后可以抑制肿瘤组织。坏的微小rna，会促进肿瘤组织的生长。根据这个原理，医学肿瘤学研究前者的话，可以做成肿瘤抑制剂。若要对付后面的坏东西，做成“突突”打击的靶向药最合适不过了。

医学发现对肿瘤只是抑制不如大开杀戒。对微小rna的靶向药有多前沿，根据谢婉莹从未来回来的人所知道的信息，是属于未来靶向药的新风潮。

不管怎样，前面说了，做靶向药要先找准靶点，做rna靶向药要把微小rna找出来。谭老师做的重点课题是研究结肠癌微小rna，并且在广泛的结肠癌标本中发现了一种全新的微小rna，理论上能可以成为结肠癌新靶向药的靶点，是处于全世界肿瘤学科科研前列的重点领域了。

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