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第540节（第1页）

原因有二。

一个是曹师兄自身很有本事。

二是曹师兄身边有宋医生这样的天才帮忙，可以为胡医生的手术保驾护航。

胡医生这个病，说真的，去哪儿治想找这個破局都很难。如果真是找个大佬便是能成，不会说前面的眼科医生介绍胡医生去神经外科尝试的建议都没有。这个病只靠医生经验是不太能治的，需要的是曹师兄这样敢于闯的创新精神和宋医生的天赋加分。

“胡老师。”

听见她的声音，胡医生很快偏下头，宛似早在等着她开口说话。

谢婉莹决定对病人直言不讳，哪怕胡医生对她这个人和对曹师兄一样觉得性格合不来：“胡老师您是妇产科专家，和曹医生不是同个专科，可一样有实事求是的医学科学精神。我个人认为接下来的治疗，以胡老师你本人的专业精神是可以理解和配合任何医生的。”

这谢同学老样子，说话一面夸一面批评的。胡医生的嘴角略勾，貌似被她这番勉强的夸奖逗笑，说道：“曹医生并没有说出他具体的治疗方案，你怎么可能肯定我可以接受他的治疗方案。”

茶几上放着曹师兄给病人画的草稿，谢婉莹再仔细看两眼画琢磨师兄这个神经外科专家的思路，加上自己的理解给胡医生再说说：“曹医生对胡老师您这个病这个情况还是很有信心的。”

“怎么说？”胡医生怕她帮曹勇吹牛皮，问更详细了。

谢婉莹自认没给师兄吹嘘的，道：“钙化的小栓子没法从血管里头溶掉或取出，我们可以把它们想象为一条河里头的泥沙，最终要把这个泥沙冲下来要怎么办。只能是靠水流了。这个病，如果胡老师有更详细地了解，应该知道，一般视野全黑了均是动脉受刺激痉挛，导致血管和栓子之间的间隙全部关闭。所以，胡老师你这个病，有的继续治正是体现在这点，老师您暂时未有全盲。偶尔的视野全黑是这个缘故。”

谢同学打的比方从来是通俗易懂，连家属刘先生听完她的话好像瞬刻都懂了，恍然大悟道：“你意思是让血管里的血流动起来带栓子出来，可以做到这样的效果吗？”

第2013章

胡医生听完同样提出自己担心的点：“血管只有这么大，如果注入血流不是会爆吗？”

小血管非常容易爆的，这同样是眼科医生不太敢给她做介入手术的原因。栓子落在小血管里头，强行注入过大压力很容易撑爆血管。到时候别说溶栓，直接把眼睛弄瞎了。

“所以要关注周围侧支循环提供给这部分动脉网的血流动力学的可能性，以及血管走向的解剖位。”谢婉莹说着，再曹师兄给家属画的那张血管走向图加工，“眼动脉是从这里，这条是颈内动脉的海绵窦，它从这里出来后要穿过硬膜鞘，再进入颅内。眼动脉同时是颈内动脉的第一个分支。它在视神经下外侧走向内横跨视神经时，发出视网膜中央动脉cra，即医生暂时初判的胡老师发病的所在位置。”

刘先生凑近去，望着她手里的笔如画家一样，不，是工程学设计师一样，一笔勾下去完全不需要修改的，可誉为工科的精工细作。

说曹勇能这样画，他信，人家是鼎鼎大名的神经外科专家。。这位谢医生，据他所知，只是个医学生。刘先生目不转睛，是越看她画下去，越没觉得她画的和曹勇差多少。

曹勇可能是大名家，粗糙给他这个家属画几笔简要而已，打框架。谢婉莹画的如同在素描底稿上添加各种细节和上色。

不能说打框架或是后面的细节哪个更牛逼些，其实都要有技术水平要求。

后者画的细同时能辨别得很清楚是很厉害了。

“视网膜事实上是有两個血管网，一部分供应视网膜内部叫视网膜动脉网，供应视网膜外部网的是脉络膜血管网是供应视网膜外部。视网膜中央动脉分为三段。首先是眶内段，从起点延伸至穿过视神经周围硬膜鞘。其次的硬膜内段，是在视神经和硬膜鞘之间。神经内段是在视神经内了。视网膜中央动脉和视网膜动脉分支衔接的地方在这里，视神经**。”画到重点的地方，谢婉莹再掏出红笔画圈圈。

刘先生看入迷了，说明解剖图只要画的好看，不比美学院画作差，照样吸引人。

“有部分人群，他们的视网膜是由睫状体视网膜动脉供血，这是睫状体后动脉发出的分支。所以让胡医生要彻底检查清楚这些血管是这个原因，才能明白具体哪里出问题。在视神经头部，视网膜中央动脉的直径大约为160um，这条动脉的狭窄处有几处，一个是穿过筛板的地方，一个是近心端穿过硬脑膜进入视神经的部位。这些狭窄的部位可能是我们要寻找的栓子所在地，因为栓子最容易被嵌顿在这些地方。”

“找到栓子后，你说的如何冲流出来？”刘先生已经毫不犹豫跟着谢婉莹说的话走了。

胡医生能听出老公听懂了听得津津有味，不由一乐。话说回来，这个谢同学确实是把解剖图说的很好。现在只看谢同学如何解释关键问题了，关键的解决策略了。

第2014章答应的事要做到

她胡医生一样静心聆听。

“眼动脉，它不是单独的分支，有具有丰富的吻合血管网。大脑动脉环，软脑膜，上颌内动脉和颞前动脉，鼻背动脉面动脉等，均可能是吻合网。发生crao后大部分的眼睛会残留视网膜循环。这可能正是这些丰富的吻合血管网起到代偿供血作用。说明这些代偿网络血流是影响栓子动的重要因素了。外界给单独血管注入的压力是不好掌控，但是推动多条血管回路来带动整个视网膜供血网络的流动，不把压力点给单个血管，减轻不良反应，推动栓子掉落，是可以尝试的方向。。”谢婉莹说。

刘先生的手在自己脑壳上挠挠，是突然发现这个医生的脑子必须是比工程设计师的脑子更复杂更精于计算，否则怎么想和算计这些手术方案。

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