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“庄院士,我现在需要知道,患者是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症、血清结合珠蛋白降低,患者尿检查是否可见血红蛋白尿、是否含铁血黄素尿、尿胆原排出是否增多。”
“行,我现在就安排这些检查。”
手头上的这些检查报告,对于陆晨来说,依旧是无法提供有效的判断。
如果是慢性溶血性贫血,患者会出现黄疸和脾大表现。
实验室检查有红细胞破坏增多和红系造血代偿性增生的证据。
患者血红蛋白尿强烈提示急性血管内溶血,就可以考虑溶血贫血的诊断。
不过,现在这些检测都还没有做,很难确定患者的情况。
很多病症,不是第一时间能够发现的。
可就算是溶血性贫血,患者在接受了糖皮质激素的治疗之后,也应该出现好转才对。
可是患者的情况却是越来越糟糕。
这一点,明显就超出了治疗的基本范畴。
“庄老,有没有进行过输血?”
“这个还没有。”
“我建议先进行200cc输血,之后再做一次相关检测,看看能不能得到有效的改善?”
对于这类患者来说,输血可以迅速改善贫血症状。
但输血在某些溶血性贫血可能造成严重的反应,所以在输血的过程中,需要进行严格的观察。
在没有绝对把握的情况下,200cc的输血量,应该可以查出部分的相关问题。
如果真的是慢性溶血性贫血的话,在输血之后,可以很快得出答案。
“陆晨,输血后且可能加重溶血,这样的话。。。”
“溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施,如果真的出现了加重溶血的情况,就可以采用红细胞悬液或洗涤红细胞。”
“好,我明白了,我现在就联系血库。”
这也算是无奈的选择。
关键还是患者目前的状况极度的不稳定。
虽然都可能死亡,在这种状态下,也只能是先尝试再做判断。
庄老一开始的时候,下不了这样的决心。
这也是老一辈医疗工作者的固有思想。
总是希望在查找到了病因之后,再进行系统化的治疗。
这样对于患者来说,更有保障。
可问题是,现在患者的情况,明显是已经等不了了。
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