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第72章 溺水紧急救治与注意事项（第3页）

-利用衣物浮力：如果没有专门的漂浮物，自己的衣物也可以提供一定的浮力。比如，迅速解开上衣的纽扣，将衣服脱下并在水中抖动，使衣服内充满空气，然后扎紧袖口和领口，把它当作临时的漂浮物，抱住它来增加浮力。

寻找支撑点和浅水区自救

-寻找支撑点：如果是在河流、湖泊等自然水域，寻找岸边的支撑点进行自救是一个办法。可以寻找水中的石头、树根、水草（如果比较牢固）等作为支撑点。但在抓水草时要小心，避免被水草缠住手脚。用手抓住支撑点后，尝试将自己拉向岸边。如果支撑点距离较远，可以利用水中的漂浮物，借助水流的力量，将自己漂向支撑点。

-寻找浅水区：如果能辨别方向，尽量朝着浅水区游去。在游泳过程中，可以通过用脚试探水深来判断是否接近浅水区。当感觉到脚能够触碰到水底时，就可以站立起来，然后慢慢走向岸边。如果不确定方向，可以根据岸边的建筑物、树木等标志物来判断方向。

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发出求救信号

-大声呼喊：在自救的同时，要尽可能地发出求救信号。如果还有余力，要大声呼喊“救命”，引起周围人的注意。尽量让声音传得更远，可以利用水面的反射来增强声音的传播效果。

-挥手示意：如果周围有人，即使自己已经比较疲惫，也要尽力挥手示意。可以用单手或双手在水面上大幅度地挥动，让别人能够看到自己的位置。

心肺复苏（CPR）是一种在心跳、呼吸骤停时进行的急救措施，以下是详细步骤：

确认现场安全

-在进行心肺复苏之前，首先要确保现场环境安全。观察周围是否存在危险，如漏电、交通危险、火灾等。如果现场存在危险因素，需要先将患者转移到安全地带，避免在急救过程中发生二次伤害。

判断患者状态

-拍打呼喊：轻拍患者肩膀并大声呼喊：“你还好吗？”观察患者有无反应。同时快速扫视患者胸部，看是否有起伏，以此判断患者是否有呼吸。

-检查颈动脉搏动：用食指和中指并拢，从患者喉结处向一侧滑动，在甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷处感受颈动脉搏动，检查时间一般不少于5秒但不超过10秒。如果患者没有呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，且颈动脉搏动消失，就需要立即进行心肺复苏。

胸外心脏按压

-摆放正确姿势：将患者仰卧在坚实的平面上（如地面、硬板床等），解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸顺畅。施救者跪在患者一侧，一般为右侧，两膝分开，与肩同宽，保证按压时身体稳定。

-找准按压部位：按压部位为两乳头连线中点。可以用一只手的掌根放在这个位置，另一只手叠加在上面，手指交叉，翘起，避免按压时手指接触患者胸部，以免造成肋骨骨折。

-掌握按压深度和频率：按压时，施救者身体前倾，利用上半身的力量垂直向下按压，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。按压频率为每分钟100-120次。按压过程中，手臂要保持伸直，不能弯曲，并且按压和放松的时间要大致相等。

开放气道

-清理口腔异物：如果发现患者口腔内有异物（如呕吐物、痰液等），需要先清理。将患者头偏向一侧，用手指（或缠上纱布等）清除口中可见的异物。如果怀疑有假牙，也应一并取出。

-仰头抬颌法：一只手放在患者前额，用力下压，另一只手放在下颌骨的下方，将下颌向上抬起，使头部后仰，这样可以打开气道。注意避免压迫颈部，防止造成颈椎损伤。

人工呼吸

-捏住鼻子：在保持气道开放的状态下，施救者用放在患者前额的手捏住患者的鼻子，防止吹气时气体从鼻腔漏出。

-口对口吹气：施救者深吸一口气，然后用自己的嘴严密地包住患者的嘴（要完全覆盖住，不能有缝隙），缓慢而持续地吹气，吹气时间大约持续1秒，观察到患者胸廓有起伏为有效。吹气结束后，松开捏着鼻子的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。

-配合胸外按压：按照每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸的比例反复进行，直到专业急救人员到达或者患者恢复自主呼吸和心跳。

心肺复苏是一项需要不断练习才能熟练掌握的急救技能。如果有可能，建议参加专业的急救培训课程，通过实践操作和模拟训练，提高心肺复苏的技能水平。

在面对溺水情况时，有以下一些禁忌需要注意：

救援过程禁忌

-避免盲目下水：如果自己不会游泳或者没有足够的救援能力，千万不要盲目下水救援。因为在水中不仅可能救不了溺水者，还会让自己陷入危险之中。例如，在水流湍急的河流或者海浪较大的海边，下水后可能很快就会被水流冲走。

-禁止手拉手救援：在救援溺水者时，不要采用手拉手的方式。当溺水者惊慌失措时，可能会紧紧抓住救援者，导致救援者被一起拖入水中。比如在泳池边，一群人如果手拉手试图将溺水者拉上来，一旦力量失衡，所有人都可能掉入水中。

急救过程禁忌

-不要控水过度：把溺水者救上岸后，很多人习惯先进行控水。但现在的急救观念认为，控水不是最重要的环节，而且不能过度控水。如果长时间控水，会耽误心肺复苏等关键急救措施的实施。因为溺水者最关键的是恢复心跳和呼吸，而不是排出体内的水。

-避免用力按压腹部：在急救过程中，不要用力按压溺水者的腹部来排水。用力按压可能会导致胃部内容物反流，引起窒息，还可能会损伤内脏器官。

-不可随意放弃急救：心肺复苏一般需要持续进行一段时间，不能因为一时看不到效果就轻易放弃。急救人员到达之前，持续有效的心肺复苏是溺水者复苏的重要希望，所以要坚持进行，直到专业人员接手。

预防溺水禁忌

-避免独自前往危险水域：不要一个人去河流、湖泊、无人监管的海边等危险水域。这些地方没有安全保障，一旦发生意外，很难得到及时的帮助。比如一个人独自到野外的河流游泳，周围没有其他人，溺水风险极高。

-不在无安全设施水域嬉闹：在没有救生员、安全标识、防护栏等安全设施的水域，不要进行嬉闹。因为嬉闹可能会导致滑倒、跌入水中或者被推入深水区等情况。像在没有防护设施的景观水塘边追逐，就很容易掉入水中。

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