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第68章 快速到来的考验（第1页）

在婉儿感受到志得意满的时候，考验正悄悄的来到她的身边。学习本来就会伴随着挑战与挫折，没有反思与警醒，是无法实现真正的心理的飞跃。

病人：陈丽萍，28岁，因月经推迟一个月而来求诊。

陈丽萍走进诊所时，神情有些焦虑，面色略显苍白，眼睛有些红肿。她告诉林婉儿，自己过去月经很规律，但这次已经晚了一个月，体重也有些增加，食欲不振，容易疲倦。她还提到最近常常感到恶心，尤其是早晨起床时，情况尤为严重。

林婉儿详细问诊后，觉得这些症状与月经不调较为匹配。她发现病人的脉象较细弱，略显迟缓，且面色有点发黄，尤其是眼部周围的皮肤显得有些暗沉。她结合陈丽萍的症状，推测这可能是气血两虚引起的月经不调。

脉诊：

脉象细弱，尤其在食指处感觉不到脉搏的力度，符合气血两虚。

她认为病人可能是长期气血亏虚，导致月经推迟，所以诊断出是气血不足、脾胃虚弱所致的月经不调。

方子：

她开了一个“当归四逆汤”，加入黄芪和党参，调理气血，补脾胃。

文老坐在旁边看着她的诊断，心里很明白她骄傲了。面对年轻女性看到这个症状首先应该警醒，然而婉儿一个是毕竟年纪小，一个是经验不足，加上已经有点骄傲。

她忽视了病人的恶心、食欲不振等早孕的症状，这些是怀孕初期的典型表现。再加上她对病人的脉象分析也没有深入，脉象的迟缓并不完全等同于气血两虚，特别是对怀孕引起的脉象变化缺乏敏感度。林婉儿未能准确判断，误将早孕症状当作月经推迟来诊断。

文老没有多话，伸手搭了女子的脉象，仔细的问：“月经未来有没有查过早早孕。”

女子说“我一直月经不太准，没有考虑过这个情况，这次有点想吐，所以我觉得要来调理一下。”

文老细心地看了她的方子，微微皱眉：“婉儿，你的方子确实能调理气血，但是陈丽萍的症状和脉象有点不对劲。你没有排除怀孕的可能性。你有没有注意到她的食欲不振和早晨的恶心，尤其是体重的增加？”

林婉儿惊愕，急忙翻看陈丽萍的症状，才意识到自己忽略了最重要的细节。

“唉，真是心急了。”林婉儿叹息着低下了头，心中有些懊悔，“我应该再多问一下，确保是不是怀孕。”

文老叹了口气：“行医，要耐心，尤其是在面对女性病患时，有些症状非常容易混淆，尤其是早孕。你要学会从整体着眼，不能仅仅从一个症状去推理。”

当林婉儿还未曾从这个早早孕误诊的沉寂中走出来，一记闷棒再次砸在了她头上。

病人：李婷，32岁，因咽喉疼痛来诊。

症状：

李婷是一位年轻女性，近来出现了持续的咽喉疼痛和吞咽困难。她告诉林婉儿，症状起初不太明显，但逐渐加重，尤其是早晨起床后，感觉喉咙干燥，有异物感，时常伴随轻微咳嗽和声音沙哑。她还提到，最近天气骤冷，她晚上喜欢开窗通风，睡觉时裸露脖部，尤其是凌晨时分感觉特别冷，早上醒来时喉咙疼痛更加明显。

林婉儿的诊断过程：

林婉儿在问诊时，李婷提到的咽喉症状和习惯，立即让她联想到风热上火所致的喉部不适。她回忆起之前从文老那里学到的关于“风热犯肺”的症状，认为李婷可能是由于外界的风热侵袭所致，导致了喉部炎症。

脉诊：

林婉儿把脉时发现，病人的脉象略浮且偏数，尤其在浮脉上感觉有些微热，手指轻触脉搏时有明显的跳动。根据这些脉象，林婉儿判断出李婷属于风热犯肺的类型。

诊断和开方：

基于这些症状和脉象，林婉儿诊断为“风热犯肺”，认为是因为外邪侵袭引起的喉部炎症。于是她开了一副清热解毒、宣肺散风的药方，里面有薄荷、菊花、金银花、连翘等典型清热解毒的药材，并加上了甘草、桔梗来缓解咽喉的疼痛。

她自信满满地看向文老等待师父的诊断。

然而，文老看出了一些端倪。当他仔细诊脉以及观察李婷的症状和表现后，便知道了问题出在哪里。

文老的指正：

文老仔细询问了李婷一些生活习惯后，得知她最近频繁受凉，晚上睡觉时喜欢开窗，尤其是下半身盖得不够，受了寒气。文老点了点头，明白了问题所在：李婷的咽喉疼痛并不是风热所引起，而是寒邪入侵，导致咽喉部的气滞血瘀和体寒所致。

文老通过脉诊和辨证，将“风寒袭肺”作为诊断，认为寒气入侵会导致气机不畅，产生喉咙疼痛、咳嗽等症状，且脉象表现为沉紧而非浮数。

正确的治疗方案：

文老为李婷改了方子，这次他开了一副温肺散寒的药方，里面包含了干姜、肉桂、细辛、苏叶等温补寒气的药材，并加入了杏仁、枳壳来疏通气机，帮助解除咳嗽和喉咙痛的症状。

同时，文老告诫李婷在睡觉时要保持温暖，避免受凉，尤其是脖部要好好保护，不要再开窗吹冷风。要避免寒凉的食物和饮料，多喝温水，保持身体的温暖。

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