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心力衰竭的年轻人415（第1页）

主管负责710床病人的女护士叫朱妍丽，今年32岁，她已经工作满8年。她在家排行老大，下面还有个27岁的弟弟。她身材适中，不高不矮，不胖不瘦。她穿着整洁的浅蓝色护士服，头戴简洁的护士帽，头发梳得整整齐齐，显得干净利落。她的笑容能够缓解病人的紧张情绪。她的双手干净有力，她端着治疗盘走进了708—710三人间的病房。

当她看到病床上脸色晦暗的庄茂明时，她感到既同情又心疼。她不禁联想到了自己的弟弟。他们两人年纪相仿，都是家庭的骄傲和希望，也都是父母的宝贝儿子。然而，命运却让他们走上了不同的道路。弟弟健康地躺平混日子，而眼前的这个年轻人却正遭受病痛的折磨。

她健步走到病人床边，温柔地询问病人的身体状况和感受。她的声音充满了关怀和安慰。

“我现在给你打留置针了，会有一点点痛，稍微要忍一下下”。

“嗯，好的，不怕，这只一点痛而已”庄茂明张口呼吸，像一头犁了一天田的老牛，端坐在床上喘着粗气。边喘气边说出的词语，明显地断续着，非常不连贯。

朱妍丽打针的手法熟练而轻柔，已经尽量减轻病人的痛苦和不适。进针以后，她抬头又观察病人的反应，看病人有没有晕针的迹象。

“一下子就好了”她接着鼓励道，但愿能让病人感到希望和力量。

“现在给你静脉推注用的呋塞米针，等下每次有尿了都用尿壶接起来，在这里登记多少毫升，要计准确，这个数据，对医生非常有用，关系到明天的利尿药剂量。”

“嗯，好的！知道了！我已经算这里的老熟人了！”庄茂明点头道。

……

……

一个小时过去了。“小庄，你解了多少小便了？”钟坤走进病房就问。

“我还没有解小便，钟医生”庄茂明回答到。

“有尿不要憋着，憋狠了会增快心率增加心脏负担，而且憋尿容易导致前列腺充血，怕到时想解也解不出，导致急性尿潴留”钟坤进一步说到。

“我没有憋尿，感觉没有一点的尿意”

“没尿啊，那我还要再给你加个药”他看了看病床右侧的输液泵，泵壶中正在泵入呋塞米针。

他又开了一组小剂量的多巴胺。然后朝护士站说了一声。

“朱妍丽，710加了医嘱，另建一个静脉通道，用另一组泵泵入；别和呋塞米针混一起”。以前曾试过用呋塞米+多巴胺配液一组泵中共泵入，混合的溶液最后成黑色了。所以要引以为戒了。

多巴胺适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。

多巴胺是很常用的抢救药。静脉注射，开始时每分钟按体重1-5μgkg，10分钟内以每分钟1-4μgkg速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.5-2μgkg逐渐递增。多数病人按1-3μgkg分钟给予即可生效。

“阿姨，我让护士给小庄上心电监护，我加了一组多巴胺，等下要密切观察血压和心率。”

“可以的，一切听你们安排”庄妈马上回复。

……

2个小时后。“710床解了300ml小便”朱妍丽到医生办公室，特地给钟坤汇报了一下。

“嗯，好，知道了，后面尿应该会多起来了”钟坤此时心情比之前放松多了。而且他还有一种愉悦和成就感。

如果硬要用一个比喻来形容这种喜悦。相当于，一个贫油国，突然挖出了个大庆油田。小庄啊，你那解的不是尿，而是石油，希望多多益善……

当所有呋塞米针泵完了，也快到白班人员下班时间了。钟坤再次进了庄茂明的那间病房。

“300毫升+350毫升+420毫升+400毫升+480毫升，总尿量计1950毫升”钟坤拿着庄妈登记尿量的纸张计算着。

“现在感觉怎么样了？小庄”

“好很多了，我感觉胸口没有那么憋闷了，出气也好些了，肚子没有那么胀了。但是口比较干，很想喝水。”

“小庄，坚持一下，尽量少喝水。口干可以喝少量水，也可以多次用水漱口”

“另外，因为你张口呼吸，所以容易口干，你体内并不缺水”钟坤细心解释道。

“今天希望能利3000—4000毫升的尿，明天你就会舒服一截。”

“好的，我会坚持的！”

“这是八片氯化钾缓释片，每次两片，分四次吃完”。钟坤看到小庄尿量多了起来，帮护士代发氯化钾缓释片，及时补钾，防止低钾血症，防止恶性心律失常。

“好的，好的”……

第二天，钟坤早早地来到了医院。“真是累啊！”他伸了伸懒腰，连打几个哈欠。昨晚钟坤根本没有休息好，刚满月的二宝哭闹了几阵。钟坤一下子要换尿片，一下子要冲牛奶。后面又是抱着二宝在客厅踱着步子，摇摇晃晃，轻轻哼歌。最后放入摇篮，还要摇摇篮哄着二宝。

原先的计划是由钟妈帮忙来带新生儿二宝和照顾儿媳。丈母娘已经带了一个孙子，所以只能帮钟坤带已经7岁的大宝。人算不如天算，3个月前，钟妈骑自行车不小心摔了一跤，还摔得比较重，一检查诊断：股骨颈骨折。后面，钟妈在骨伤科住了半个多月，也做了手术治疗，目前还在康复锻炼。钟爸这几个月专门照顾钟妈去了。所以钟坤老婆都没在家坐月子，去了昂贵的月子中心。就是这种氛围下，谁还敢鼓吹生三胎？简直要人短命的节奏。

钟坤慵懒地坐在电脑桌前，先是闭目揉了揉太阳穴、睛明穴，然后仰头给双眼各自滴了几滴珍珠明目滴眼液，重新戴上眼镜。他开始了新的一天的工作……。

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