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可能引起胸骨疼痛的检查都做了一遍了,但结果却没有任何异常,刘俊开始怀疑是不是癔症了。
癔症,也名歇斯底里症,是一种模仿类的疾病,几乎可以模拟出所有疾病的所有表现。
但,癔症有一个发病特点,人越多,疾病发作的越是强烈。
“你平时一个人的时候发病吗?”刘俊不确定的问道。
王父挠了挠头,“疼痛一直都有,不论是什么时候。”
“那人多的时候会不会加重?”刘俊又问。
“不会。”王父很肯定的回答。
“这”癔症的诊断不攻自破了。
沉默了两分钟,刘俊漫无目的的看着检查单,王铮也在看着。
的确没有半点异样,除了血脂偏高之外,王父的身体还是算健康的。
“佳宁,你父亲的情况我也有些搞不清楚,我请主任看看?”刘俊有些不好意思了。
王佳宁神色有些暗淡,这种越是难以检查出的疾病,必然意味着越少见,也就意味着治疗效果越差。
邓主任很快过来了,把所有的情况问了一个遍之后,陷入了沉思。
“王铮,你想说说你的考虑。”邓主任突然抬头看着王铮。
邓主任并不吝啬于提点后辈,特别是王铮这种他很看好的年轻人。
王铮琢磨了一下,又用明辨术扫了一下王父,等到的信息依旧是胖子之后,开始慢慢说了起来。
“首先,患者的疼痛部位比较固定,在胸骨后。第一需要考虑acs,也就是急性冠脉综合征,但这个患者心电图、平板试验、冠脉ct均正常,可排除;第二需考虑肺栓塞,但患者肺动脉cta阴性,可排除;第三需考虑夹层,目前也可以排除;第四需考虑皮肤的问题,但患者皮肤未见破损、皮疹,可能性小;第五要考虑肌肉痛,但患者目前肌酶正常,可排除;第六要考虑骨骼的问题;但患者目前骨密度正常,血钙正常,胸部ct未见异常,可能性小;第七要考虑胃食管反流,目前也可以排除,第八要考虑肺部疾病如肺炎、肿瘤,目前也可以排除,第九,也就是心理因素所致疼痛。”
王铮停了一下,“如果实质性病变都可以排除的话,我觉得心理因素所致疼痛可能性最大。”
王铮分析的时候,邓主任和刘俊频频点头,显然王铮的分析,几乎将所有可能的疾病,囊括在了里面。
“最后,我觉得还有一点需要考虑”王铮的声音越说越小。
“什么?哪一点?”刘俊露出了疑惑的表情,还有一点?自己怎么不知道?
王铮硬着头皮,吐出了一个字,“胖!”
“胖?”刘俊一脸懵逼的看了看王父,“的确胖?但”
刘俊的话还没说完,邓主任已经笑了起来,一脸笑容的点了点头。
“主任”王铮见邓主任这表情,也知道邓主任已经看出了一些端倪了。
“其实我本来也在思索,但你最后一句话提醒了我。”邓主任赞赏的看着王铮,“我觉得原因,也可能是胖。”
“为什么?”王铮也懵逼了,胖?难道是胸壁脂肪太多,压迫了胸骨?
不像啊,王父虽然胖,但胖在肚子上,胸部倒是没有那么夸张。
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