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司芩道:「同意就做。」
陈逸忙说:「那我联系气管镜室,带他去做?」
「他现在病情太重,天又这么冷,别推着床去了,做床旁的吧。」司芩道,「我联系床旁支气管镜,给他做肺泡灌洗。你们俩盯一会病房,有事跟我说。」
林尔善丶陈逸:「好的主任!」
肺泡灌洗,是依托支气管镜发展起来的技术,藉助气管镜,向肺泡内注入生理盐水,灌洗后吸出,留取液体,化验其中的病原体。这种化验方式,比痰培养的阳性率更高丶准确性也更高。原因显而易见,痰液主要是大支气管的渗出液,位于上呼吸道,更容易咳出。而肺泡灌洗液位于更深的肺泡,是气体和血液交换的直接场所,炎症反应的第一战场,。在这里捉拿作乱的细菌丶病毒,比在大路上守株待兔有效多了。
司芩作为呼吸内科博士,研究生期间天天跟肺泡灌洗液打交道,对气管镜的熟悉程度更是如同武士与她相伴多年的佩刀,早已达到了「人镜合一」的境界,由她负责锺信下一步的治疗,自然是一百个放心。
与此同时,红山县的雪灾导致几十馀人遇难,随着搜救工作的展开,陆续有人获救,林尔善始终关注着前线的救援情况,期待高燃的归来。
这天,司芩在办公室和家属谈话,程阳急匆匆地进来:「司主任!」
司芩的这个病人情况复杂,有很多需要交代给家属的事项,她不想被打断思路,于是打了个手势,示意林尔善替她跟进。
林尔善接受到信号,转身问程阳:「怎么了?」
程阳一脸焦急:「锺信呼吸困难,血氧80了!」
血氧饱和度的正常值是100%,代表血液中的血红蛋白氧合良好,90%以下就意味着机体出现缺氧。锺信作为一个年轻人,血氧掉到这种程度,必须引起极高的重视,甚至要启动抢救程序了。
「走!」林尔善第一反应就是推着抢救车来到病房,锺信躺在床上喘得厉害,面色紫绀,死死地把氧气面罩扣在脸上,抓紧最后的救命稻草不放手。
「快把呼吸机推过来!」林尔善当机立断,抓起抢救车上的呼吸气囊辅助锺信通气,程阳回来之后,立刻给他连上呼吸机。
「锺先生,不要着急,找到呼吸的节奏,这个机器会帮助你呼吸,把氧气压进你的肺里!」呼吸机发出有节奏的喷气声,林尔善贴在锺信耳边,大声指导他配合呼吸机的使用。
渐渐的,锺信的情绪稍稍安定下来,血氧饱和度也慢慢升上来了。
但是林尔善却丝毫不敢放松。
前两天司芩给他做了床旁气管镜,肺泡灌洗液的NGS(病原体高通量测序)结果至少需要2到3天才能出来。司芩没有等待,直接给他用上了进口的美罗培南。但是,两天了,锺信仍然反覆发热,甚至出现了严重呼吸困难丶紫绀,呼吸机都用上了。
哪怕不是呼吸专业的医生,也能看得出来,这一定不是普通的感染。
林尔善心中的不安不断放大,却尽可能让自己镇定:「给他抽个血气,吸吸痰。」
「好!」程阳在锺信手腕的桡动脉处抽了一管动脉血,上机化验,同时拿来吸痰护理的用具,连好导管。
谁知程阳刚取下锺信的面罩,锺信刚好一阵猛咳,口鼻内的痰液喷溅而出,糊了程阳一脸。
「操!」程阳是个经验丰富丶技术过关的护士,任劳任怨丶尽心尽力地护理病人,很少当着病人的面流露出负面情绪,但是眼下的场面实在是太过恶心,程阳实在没忍住,爆了句粗口。
锺信脸涨得通红,急忙用手掩住口鼻,一边无法自控地咳嗽,一边语音破碎地道歉:「对……咳咳咳,对不起……咳咳咳……」
林尔善手背上也溅到了不少痰液,迅速用治疗巾擦去,接着帮程阳擦脸,一边安慰锺信:「没关系的,您不要激动!」
程阳擦去脸上的痰,扯下口罩帽子,来到水池边,挤了好几泵洗手液,疯狂搓洗面部,林尔善也用床尾的手消对着手背一顿狂喷。
恶心事小,感染事大。
现在,锺信到底是什么病原体感染都不明确,有效的抗生素更是无从谈起。这时候如果被他传染,后果不堪设想……
林尔善越想越焦灼,忽然间病房里响起一阵叩击声。
这声音不像敲门声,反倒像是……敲玻璃?
病房的房门上是没有玻璃的,关上门完全封闭,保护患者隐私。但是墙上有透明的玻璃窗,与外界连通。
林尔善有些纳闷,循声走向床边,拉开蓝色的窗帘。
司芩站在玻璃窗外。
林尔善愣住了。
她刚才还在办公室跟患者家属谈话,怎么出去了?出去就出去,可能有事要办,可她为什么要敲窗户?这场面属实是罕见又诡异。
下一秒,司芩举起手机,贴在玻璃上,林尔善的面前。
屏幕上是锺信的肺泡灌洗液NGS结果,表格上赫然写着:「重点病原体检测列表:MERS?序列数:高度表达。」
林尔善大脑一空。
MERS,中东呼吸系统综合徵冠状病毒。
冠状病毒的表面覆盖着丰富的抗原,这意味着它可以出现多种多样的变异体。这种变异体,对于机体的免疫系统来说,就是新型的敌人,原本储存的弹药武器对它不起作用,必须生产新的武器抵抗病毒的侵袭。但是,这个过程需要时间,需要机体营养良好丶免疫活跃,一旦机体抵抗力弱于病毒的侵袭力,那么结果可想而知:咳嗽丶咳痰丶呼吸困难,严重时呼吸心跳骤停丶多器官衰竭,都毫不夸张。
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