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第17章第163集（第1页）

第163集

治肺炎用麻黄肺感染则不可，何以故？------兼论疾病趋势与排异通道

肺感染为啥不用麻黄利尿

学生：肺炎和肺感染，肺炎用麻黄，为什么肺感染不用麻黄配伍甘草来利尿排异？

郭老：肺感染啊，你没有见过肺感染，所以你想起麻黄来，你要见过肺感染，你想不起麻黄来，你说说肺感染症状。

学生：高热，喘憋，咳大量痰，还喘。

郭老：你怎么想起麻黄来了？

学生：因为肺炎麻杏石甘汤，麻黄配甘草利小便从小变排异，肺感染也是从大便和小便来排异的，包括肺感染您也用茯苓来利尿的，那麻黄不也有利尿的作用？

肺感染是结肠排异，麻黄可致病情逆转

肺感染主要的排异通路，是结肠，麻黄不能用，因为他体温高烧，都在四十度左右，或者是以上，这个时候呢，它不是一点汗也没有的，你怎么想用麻黄？要用麻黄一出汗，造成一个逆转，一出汗，小便还有没有，大肠干燥不干燥，听明白了不？小便没有了，这个通路啊给破坏了，大肠本来就强吸收，你再给他一出汗，大肠所有的水分都吸收了排汗了，大便秘结。

麻黄的利尿机制与茯苓不同

如果说要利尿，就一味麻黄也利尿，这个麻黄要利尿啊，他跟茯苓利尿不一样，我说给你，这个麻黄利尿啊，一会，连15分钟也用不了，排一次尿，尿一点，尿的时候难受，不行。还有一个问题，这个麻黄，麻黄造成几分钟尿一次尿，尿一次尿非常难受，连一酒杯都没有，待会又尿，这绝对不行。还能造成尿潴留，用麻黄利尿要小心，为什么不用桂枝，为什么不用茯苓、泽泻，利尿，用麻黄，必须是也有汗也要排尿的时候，还不能多用。多用了一定会出这毛病，造成尿不出尿来，你要说麻黄利尿，怎么吃了这个样啊，你跟谁说理去？它就这样，几分钟一次，尿尿不出来一次，想尿，嘀嗒几个点，尿完了，很难受，不是膀胱里没尿，这个道理说不出来，就是个事实。

千万不要用麻黄利尿麻黄

虽然是利尿，但是用麻黄利尿的方子你看看《伤寒论》上有没有，就一张，麻黄、甘草，其他的，都是发汗的，包括那麻黄连翘赤小豆那方子，也是发汗的，千万不要靠那麻黄利尿，你知道有这么回事就行了，用它利尿的机会很少。茯苓要利尿啊，不尿尿，一尿尿好多，尿几百毫升，麻黄利尿可不行，都是利尿的药，大不相同。

肺感染非常凶险

这个肺炎啊，症状轻的多，看见写的那麻杏石甘汤吗？身无大热，汗出而喘。那肺感染我看到的都是40度以上的高烧，持续的烧，他们退烧，退不了，给一个老太太退烧，退了两周，退不了烧，赶退了烧了就死了。

她不知道别的，他就知道退烧。我就说活下来的那个，三付，瓜蒌汤，就退了烧了，那九个一个也没有活着出来的，都死在医院了。肺感染可不是那么轻松的一个病，都挺害怕的，病人也害怕，一家子也害怕，医生也害怕，没有不害怕的，你赶治几个你就知道了，你就不害怕了。他们看了这个不可思议，这么重的病，连病人也不见，就开个方子？他不知道。你这个方子你使了咱不说多，你使了三回吧，回回都三付药就好了，就不烧了，你这一次有什么害怕的，一说是肺感染，发烧没？多少度？喘不喘？大便什么样的？你就这几句话就明白了，一问大便一问小便，一问喘，一问咳嗽，一问发烧，这怎么着治的，一听你就全明白了，瓜蒌汤开了吃了，吃了一拉屎就好了，就是走大肠里排异。

附录麻杏石甘汤

辨证：肺炎。咳喘，汗出而渴，无大热。排异主要通道是小便。

处方：麻黄10克杏仁（炒、捣）20克生石膏40克甘草13克金银花20克、连翘30克

瓜蒌汤

辨证：肺感染。高烧，喘，口渴，胸闷或胸疼，汗出，大便干燥或秘结。排异主要通道是结肠。

处方：全瓜蒌50克、杏仁（炒、捣）30克、厚朴20克、桔梗30克、茯苓40克、泽泻30克、甘草15克。

有诗赞曰:

肺炎排异从小便，麻杏石甘汤主之。

麻黄本职是发汗，很少用它利小便。

高烧闷喘肺感染，汗出口渴大便干，

排异通道是结肠，乱用麻黄病逆转。

大匠诲人以规矩，最大规矩是趋势。