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第10章 第94集（第2页）

6、日哺潮热：承气汤证

在伤寒的这个病过程里头，这个日晡潮热，这个现象，是说明结肠里有燥屎，就是有干燥的粪便。如果肚子不满、不胀、不疼，调胃承气汤。如果满、胀，小承气汤。如果满、胀而疼要大承气汤（白虎汤与承气汤方论（中药方论8））。小承气汤的特点就是有胀满，调胃承气汤只是有干屎，大黄、芒硝、甘草。小承气汤没有芒硝没有甘草，大黄、枳实、厚朴。大承气汤，枳实、厚朴、芒硝、大黄。看出来了等级和症状不同，你就知道哪个药是治哪个症状，为什么治这个症状，这是一个潮热。

我不懂日晡潮热，为什么会下午发热？我认为，没有解释。一天当中晚上睡觉，早晨醒来起床，上午这个人是精力最好的时候，等到上午过去，下午来了，中午过去到了下午了，这时候啊，所有的器官功能就处于一种，相对的说是疲劳的时间，往往一切的所有的病，都是在这个身体相对能力降低的时候明显。

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7、午后发热：慢性消耗病

还有一个就是下午午后发热，肺结核或者是其他的慢性病，消耗病下午发热，（再障与白血病方论（中药方论18））但是下午要是低热，不叫日晡潮热。一般日晡潮热要高39度40度都可能，41度也可能，而且有时候烧的谵语，神智不清楚，这是一种潮热。

8、夜热早凉：有瘀血

不用去单治潮热，知道潮热是一种什么病的一个症状，治本病，看是什么病，治的是病，不是治热。夜热早凉，晚上发热，早晨就撤，这个发热是因为有瘀血。夜热的这个在瘀血，所以你要治的时候，一定要用活血的方法，而不能用热药。（出血止血瘀血方论（中药方论15））你比如说活血，什么叫活血？牡丹皮活血，当归也活血，你用牡丹皮。比如说白天昼热夜凉这一个，你要治怎么治，你用黄芪、地骨皮，还是用补的方子，就不是泻热的方子，不是退热的方法，就是调节的方法、滋补的方法。善于活血的人，是在活血药里加提高功能的药。善于调节的，要如果说治功能低落的，往往加用治血的药。这是为什么？最高的境界是阴阳互根，回到最高，阴阳互根。

9、昼热夜凉：体温调节机制紊乱

昼热夜凉，这个热也是有的，这个多是和潮热一致的，到了时间就撤了，就是这个体温调解机制恢复了，它就撤了。（大小柴胡汤及四逆散方论（中药方论4））在书上解释过什么是潮热，什么是昼热夜凉，夜热昼凉，只是解释过这个现象，病理没人说过。这个你可以等你到了临床上，你去体会你就明白了，有时候你要没见过，光说，说不出来，说明白不了，你看看到了的时候就知道了。

编者按：

热型是辨证的重要依据之一。本篇内容着重介绍了恶寒以及阴性病的无热恶寒、恶热以及泻心汤症的发热恶热，以及承气汤症的日哺潮热、慢性消耗病的下午发热、瘀血类病症的夜热早凉、体温调节机制紊乱的昼热夜凉。每种热型对应的疾病和病势，在“本能方论”里有讨论，相应链接附录于文中。

此外，郭老对“发热恶寒”、“往来寒热”、“长期无名热”三种热型的讨论，刊登在“三胡堂中医故事会（第91集）往来寒热与“无名热”是一丘之貉”，可合并研究。

有诗赞曰:

恶寒可把体温提，发热恶寒助排异。

无热恶寒脉沉细，阴性病区功能低。

恶热体内热难去，发热恶热心下痞。

潮热来去如潮汐，日晡潮热因燥屎。

午后发热消耗病，夜热早凉是血瘀。

往来寒热无名热，昼热夜凉并一起。

都是体温调节乱，补充物质调气机。

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