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苏朔一口答应了下来,郝主任反而有点发憷了。
这个实习生真有这本领?京都那边医生都处理不了的血管畸形,他能有办法?
不过话都说到这儿,自己头上又悬着领导的那边剑,随时狗头不保,郝主任就算是抱着搏一搏的心态,也得让苏朔上台子试试。
急诊内科早在一年前就有开设动静脉内瘘专科的准备,所以手术苏朔所需要的器材都是现成的,只不过放在库房太久,上面都蒙了一层灰。
不过医疗器材都是无菌塑封的,保质期也基本在两三年以上,所以稍微擦了擦外皮,倒也不影响器械使用。
手术之前,苏朔拿着马克笔在小患者手上涂涂改改,花了有快二十分钟,才确定了最终的动静脉内瘘方案。
其实动静脉内瘘手术本身并不难,难得是血管的规划,以及未来长时间的保养和监护。
尿毒症患者不比外科病人,躺床上一刀下去,是生是死,即见分晓。
血透是一个长期的治疗过程,有报道显示,目前进行血透治疗的患者,最长延续寿命都已经达到了40多年。
而一个动静脉内瘘,如果规划合理,保养得当,基本都能维持在十年左右,如果出自名医之手,甚至可以用到15年,甚至更多。
稳定、长期、可靠的血管通路,对于一名动辄几十年血透的病人来说,意义重大。
由于小患者年龄尚小,血管条件又不是很好,苏朔还是希望能给他做一个能维持很久的内瘘。
脑海中的系统不断刷新手术方案,最终苏朔选择了一条最为稳健,也是能将内瘘维持时间最长的术式。
“开始手术吧!”
在郝主任目不转睛的注视下,苏朔正式开始了手术。
消毒、铺巾、利多卡因浸润麻醉前臂。
于桡动脉和头静脉中央纵行切开皮肤,暴露血管。
接着,苏朔手持血管钳,小心翼翼的分离皮下组织,寻找那两条变异的血管,不出五分钟,血管便被固定住了。
郝主任看到变异严重的血管,忍不住‘啧啧’了几声。
血管畸形大部分来源于婴幼儿时期,血管内出现了大量的血窦,如同海绵体一般生长在血管内壁上,正常情况下可能并不会产生太大的问题,但如果要将这种血管当做动静脉瘘的选择,那就很考验术者了。
因为血管通路最重要的一点就是血流量,血液透析的原理就是将患者的血液抽出,经过人工肾的过滤作用,祛除血液中的某些有害成分。
但如果血管内有大量血窦,无疑会非常影响血流速度,这是一个正常血管通路决不能存在的问题。
“你准备怎么做?还按照常规的头静脉和桡动脉连接吗?”郝主任好奇的问苏朔,亲眼看到如此严重的血管畸形,这个实习生会不会发觉自己之前夸下的海口似乎有点过?
“要不然现在停手也行,只要没动血管,一切都还好说。”
郝主任现在真的有点怂,这种血管条件,他看到都是触目惊心,苏朔一个实习生怎么会有法子,再这么任由他硬着头皮开下去,到时候手术失败,责任该怎么划分?
五五开?
面对郝主任的质疑,苏朔显得不慌不忙,从器械包里取出一把无菌剪刀,目不转睛的盯着变异的血管,淡淡道:“郝主任你放心好了,一定圆满完成手术给你看。”
郝主任却有点被苏朔吓到,慌张道:“你拿剪刀干什么?这台手术需要用剪刀吗?!喂喂喂,你别乱来啊!”
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