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第1051节（第2页）

“上次入院是一个月前，我们入院常规检查以后，发现血常规检查显示：白细胞6.7x10l，没有感染的迹象，做彩超发现有心包积液！”

“腹部ct发现降主动脉夹层延伸到腹主动脉直到右髂总动脉的远端（stanfordb型），假腔灌注腹腔干，真腔灌注肠系膜上动脉、肠系膜下动脉和肾动脉。

胸部ct提示：右上肺动脉肺栓塞、左侧胸腔积液和少量心包积液。

通过胸腔穿刺术，抽出了600l血性胸水。然后接受了经皮血管成形术，并成功植入了下腔静脉滤器。”

“结果，患者因严重的呼吸困难伴左侧胸痛再次就诊。入院时，患者心率120次分，体温38c。血常规提示白细胞5.3x10l，crp升高（9gdl）。

超声心动图提示大量心包积液、轻度主动脉瓣关闭不全。”

“1天后，胸部血管ct扫描提示心包积液、弥漫性主动脉扩张（最大前后径为45）、胸主动脉壁弥漫性增厚、主动脉夹层（stanfordb型）

大家可以看患者的影像学检查结果，还有，我们进一步完善心脏mri。

随后，患者呼吸困难症状加重，考虑心包填塞，急诊行心包穿刺引流治疗。”

大屏幕上很快把患者的影像学资料投射出来。

“患者两次住院，出现心包积液复发，心包液的实验室检查显示有少量白细胞和许多红细胞，细菌培养结果阴性。

取多点心包组织活检，病理学分析显示为非特异性纤维化，伴有轻度慢性炎性细胞浸润。没有发现可疑的恶性肿瘤，也没有特异性的炎性病变。”

“现在最主要的原因是，我们现在无法找到患者心包积液的原因！”

莱特教授也开始对着影像资料说道：

“没错！”

“现在患者的情况，十分特殊，心包积液反复发作。”

“但是，却一直找不到患者原因所在。”

“即便是排查了各种可疑的情况，依然无法找到患者心包积液的原因所在。”

“所以……在这里，我们重点讨论的问题，就是患者心包积液的原因在哪里？”

很快！

大家就陷入了疯狂的讨论之中。

这时候，来参观的众人，也没有丝毫的避讳，开始举手发言。

而巴尔沙刚才在和陈南的聊天中显然是觉得落了威风，这一次，开始疯狂的表现起来。

“现在，我觉得优先考虑感染性的原因所在。”

“感染的特点就是反复发作，而且，患者没有全身性疾病，比如结缔组织、变态反应、代谢病、以及心脏的主要疾病。”

“而且，根据情况来看，我觉得还是感染性的心包积液比较可疑。”

“虽然患者没有白细胞的变化，但是……很多感染性疾病，比如寄生虫感染，也不一定有感染指正。”

“这是我的想法！”

巴尔沙的意见，很快引起了大家的讨论。

而此时！

提尔森也跃跃欲试准备发言。

毕竟……这样一个豪门齐聚，高手云集的病例讨论会，让人的思维和情绪都在澎湃。

可以说！

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