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面对这么个庞然大物,肖晨光也在思索着对策。
按照CT片上的位置和大小,只要把钳子从气管镜续进去,找准部位,钳夹住异物,固定好再一点点拽出来就行。
手术不难,操作也相对容易,整个过程顶多半个小时就能完成。
可现在,异物卡的位置,靠近肺血管,周围也有黏连,估计在转运这几个小时,异物发生了移位,现在整个嵌顿在舌段开口处,钳子可不好夹。
肖晨光脑海里正浮现着整个右肺的结构示意图,模拟着从哪里入路,能一次性将异物取出。
“用气管镜应该…弄不出来。”黄主任控制着腹腔镜,左拐一下,右转一下,镜头随着他手腕控制的力道,试图在周围找寻钳夹的可能。
但稍微一用力,镜头就会不可避免的触碰到异物,导致异物向更深的气管移动。
如此一来,操作难度变得更大。
这种因为个人原因,变相手动增加难度的情况,让黄石有点气馁。
“要不…还是开大刀,开胸切肺段吧。”
因为不是全麻,他小声嘟囔着,害怕病人在台上听到他的话,导致情绪紧张。
一旁的徐国强,也是眉毛紧锁,看着屏幕里无处下手的异物。
气管镜他不懂,但黄主任说的开胸切肺段的手术,他一清二楚。
虽然是胸心外科的活,但原理都差不多,甚至开胸手术比剖腹探查更难的点,在于手术视野的问题。
因为心肺脏器有胸骨肋骨的保护,在做手术时,需要切肋开胸。
就像眼前这个病人,做左肺上叶的肺段切除,需要取右侧卧位,把左肺抬高,然后沿着肋骨走向,划一道20cm的弧形切口。
锯掉几根肋骨,才能继续手术。
可以说,手术还没正式开始,病人已经丢了四五百毫升的血液。
这对于人体总共四千毫升的血容量而言,HP已经减了十分之一,如果再算上整台手术的出血量,出个一千毫升的血也不是没有可能。
病人,难啊……
“这事整的,本来就一颗花生米的事儿,居然牵扯的问题越来越多。”
徐国强忍不住轻声说道。
病人肺本身没事,又没有肿瘤、结节、瘢痕、支扩等问题,居然要切肺,怎么想都有点亏。
“黄主任,你可以试试用负压吸引的原理。”肖晨光在这个时候,提了一个建议。
“压力不够吧。”黄主任考虑了一阵,神情沮丧:“负压吸引只适用于痰液淤积的清理,这个异物太大,表面光滑,就算我把压力开到最大,估计也吸不出来。”
“不用直接吸出来,只要能让异物挪挪位置,留出一定的操作空间,就能把它钳夹出来。”
“你之前给病人做过气管镜吗,知道这难度有多大?”对于肖晨光这异想天开的提议,黄石语气有些冷。
“你见过气管镜的钳夹有多大吗,体积比指甲盖都小,抓力有限,就算异物放在面前,都需要试很久才能钳住。”
“你随便挪点位置,就想把异物钳出来,太不现实了。”
不怪黄石语气不善,任谁大半夜从家里赶来救台,费时费劲,做了半天,结果还没做下来,心里的气儿都不顺。
面对他们的争执,徐国强也不好开口帮腔,毕竟他不懂气管镜,但按照以往的经验,似乎只要肖晨光提出的建议,最后总能顺利完成。
“黄主任,要不让我看一眼?”
肖晨光淡淡说道:“气管镜我也会亿点,如果真不行,再决定做开胸手术也不迟。”
看一眼,又是看一眼……
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