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五淋病皆热结淋者,小便痛涩淋沥,欲去不去,欲止不止是也,皆热气结于膀胱。
膏石劳气与血石淋下如沙石,膏淋下如膏脂,劳淋从劳力而得,气淋气滞不通、脐下闷痛,血淋瘀血停蓄、茎中割痛。
五淋汤是秘诀石淋以此汤煎送发灰、滑石、石首鱼头内石研末。膏淋合萆分)清饮。气淋加荆芥、香附、生麦芽;不愈,再加升麻或用吐法。劳淋合补中益气汤。血淋加牛膝、郁金、桃仁,入麝香少许温服。
败精淋加味啜过服金石药,与老人阳已痿,思色以降其精,以致内败而为淋,宜前汤加萆、石菖蒲、菟丝子以导之。
外冷淋肾气咽五淋之外,又有冷淋。其症外候恶冷,喜饮热汤,宜加味肾气丸以盐汤咽下。
点滴无名癃闭小便点滴不通,与五淋之短缩不同。
气道调江河决前汤加化气之药,或吞滋肾丸多效。《孟子》云∶若决江河,沛然莫之能御也。引来喻小便之多也。
上窍通下窍泄如滴水之器,闭其上而倒悬之,点滴不能下也。去其上闭,而水自通。宜服补中益气汤,再服以手探吐。
外窍开水源凿又法∶启其外窍,即以开其内窍。麻黄力猛,能通阳气于至阴之地下;肺气主皮毛,配杏仁以降气下达州都,导水必自高原之义也,以前饮加此二味甚效。夏月不敢用麻黄,以苏叶、防风,杏仁等分水煎服,温覆微汗,水即利矣。虚人以人参、麻黄各一两水煎服,神效。
分利多医便错愈利愈闭矣。
浊又殊窍道别淋出溺窍,浊出精窍。
前饮投精愈涸水愈利而肾愈虚矣。
肾套谈理脾恪治浊只用肾家套药,不效。盖以脾主土,土病湿热下注,则小水混浊。湿胜于热则为白浊,热胜于湿则为赤浊,湿热去则浊者清矣。
厘清饮佐黄柏萆厘清饮加苍术、白术,再加黄柏苦以燥湿,寒以除热。
心肾方随补缀六八味汤丸加龙、牡,肾药也。四君子汤加远志,心药也。心肾之药与前饮间服。
若遗精另有设与浊病又殊。
有梦遗龙胆折有梦而遗,相火旺也。余每以龙胆泻肝汤送下五倍子丸二钱,多效。
张石顽云∶肝热则火淫于内,魂不内守,故多淫梦失精。又云∶多是阴虚阳扰,其作必在黎明阳气发动之时,可以悟矣。妙香散甚佳。
无梦遗十全设无梦而遗,是气虚不能摄精,宜十全大补汤,加龙骨、牡蛎、莲须、五味子、黄柏,为丸常服。
坎离交亦不切时医遇此症,便云心肾不交,用茯神、远志、莲子、枣仁之类,未中病情,皆不切之套方也。
疝气第十九
疝任病归厥阴经云∶任脉为病,外结七疝,女子带下瘕聚。丹溪专治厥阴者,以肝主筋,又主痛也。
寒筋水气血寻寒疝、水疝、筋疝、气疝、血疝。
狐出入顽麻狐疝∶卧则入腹,立则出腹。疝∶大如升斗,顽麻不痛。
治气景岳箴景岳云∶疝而曰气者,病在气也。寒有寒气,热有热气,湿有湿气,逆有逆气,俱当兼用气药也。
五苓散加减斟《别录》以此方加川楝子、木通、橘核、木香,通治诸疝。
茴香料着医林三层茴香丸治久疝,虽三十年之久,大如栲栳,皆可消散。
痛不已须洗淋阴肿核中痛,《千金翼》用雄黄一两、矾石二两、甘草一尺,水一斗,煮二升洗之,如神。
痰饮第二十
痰饮源水气作水气上逆,得阳煎熬则稠而成痰,得阴凝聚则稀而成饮。然水归于肾,而受制于脾,治者必以脾肾为主。
燥湿分治痰略方书支离不可听。只以燥湿为辨,燥痰宜润肺,湿痰宜温脾,握要之法也。宜参之虚痨、咳嗽等篇。或老痰宜王节斋化痰丸,实痰怪症,宜滚痰丸之类。
四饮名宜斟酌《金匮》云∶其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮。注∶即今之久咳痰喘是也。饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。注∶即今之停饮胁痛症也。
饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮。注∶即今之风水、水肿症也。咳逆倚息,气短不得卧,其形如肿,谓之支饮。注∶今之停饮喘满不得卧症也。又支饮,偏而不中正也。
参五脏细量度四饮犹未尽饮邪之为病也,凡五脏有偏虚之处,而饮留之。言脏不及腑者,腑属阳,在腑则行矣。《金匮》曰∶水在心,心下坚筑短气,恶水不欲饮。水在肺,吐涎沫欲饮水。水在脾,少气身重。水在肝,胁下支满,嚏而痛。水在肾,心下悸。
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